Itim na cohosh, na kilala rin bilang ugat ng itim na ahas o ugat ng rattlesnake, ay katutubong sa North America at may mahabang kasaysayan ng paggamit sa Estados Unidos. Sa loob ng higit sa dalawang siglo, natuklasan ng mga Katutubong Amerikano na ang mga ugat ng itim na cohosh ay nakakatulong na mapawi ang mga panregla at sintomas ng menopausal, kabilang ang mainit na flusher, pagkabalisa, pagbabago ng mood at pagkagambala sa pagtulog. Ang ugat ng itim na abaka ay ginagamit pa rin para sa mga layuning ito ngayon.

Ang pangunahing aktibong sangkap ng ugat ay terpene glycoside, at ang ugat ay naglalaman ng iba pang bioactive na sangkap, kabilang ang mga alkaloid, flavonoids at tannic acid. Ang black cohosh ay maaaring makagawa ng mga epektong tulad ng estrogen at mag-regulate ng endocrine balance, na makakatulong na mapawi ang mga sintomas ng menopause gaya ng insomnia, hot flashes, pananakit ng likod at emosyonal na pagkawala.

Sa kasalukuyan, ang pangunahing paggamit ng black cohosh extract ay upang mapawi ang mga sintomas ng perimenopausal. Ang mga alituntunin ng American College of Obstetricians and Gynecologists tungkol sa paggamit ng mga herbal na remedyo para sa perimenopausal na mga sintomas ay nagsasaad na maaari itong gamitin nang hanggang anim na buwan, lalo na upang mapawi ang mga abala sa pagtulog, mood disorder at hot flashes.

Tulad ng ibang phytoestrogens, may mga alalahanin tungkol sa kaligtasan ng black cohosh sa mga babaeng may history o family history ng breast cancer. Bagama't kailangan ng higit pang pagsisiyasat, ang isang histological na pag-aaral sa ngayon ay nagpakita na ang black cohosh ay walang estrogen-stimulating effect sa estrogen-receptor positive breast cancer cells, at black cohosh ay natagpuan na nagpapataas ng antitumor effect ng tamoxifen.

Black cohosh extractay ginagamit din upang gamutin ang mga vegetal nervous disorder na dulot ng menopause, at may magandang epekto sa mga problema sa reproductive ng babae tulad ng amenorrhea, menopausal na sintomas tulad ng panghihina, depression, hot flushness, kawalan ng katabaan o panganganak. Ginagamit din ito sa paggamot sa mga sumusunod na sakit: angina pectoris, hypertension, arthritis, bronchial asthma, kagat ng ahas, kolera, convulsions, dyspepsia, gonorrhea, asthma at talamak na ubo tulad ng whooping cough, cancer at mga problema sa atay at bato.

Itim na cohoshay hindi natagpuang nakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot maliban sa tamoxifen. Ang pinakakaraniwang side effect na natagpuan sa mga klinikal na pagsubok ay ang gastrointestinal discomfort. Sa mataas na dosis, ang black cohosh ay maaaring magdulot ng pagkahilo, sakit ng ulo, pagduduwal at pagsusuka. Bilang karagdagan, ang mga buntis na kababaihan ay hindi dapat gumamit ng itim na cohosh dahil maaari itong pasiglahin ang pag-urong ng matris.